Bài giảng Bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có Cholesteatoma

Nội dung text: Bài giảng Bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có Cholesteatoma

1. Bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
2. Định nghĩa l Cholesteatoma là một loại bệnh tích đặc biệt trong bệnh cảnh của viêm tai giữa mạn tính. Trong đó, trên nền viêm tai giữa mạn tính xuất hiện các khối cholesteatoma có đặc tính phát triển, ăn mòn, phá hủy các thành phần của tai giữa và các cấu trúc lân cận, khiến cho quá trình viêm ngày càng lan rộng có thể dẫn tới các biến chứng rất nặng nề
3. Dấu hiệu lâm sàng 1. Ngoài các biểu hiện của viêm tai giữa mạn tính thông thường như chảy mủ tai kéo dài, nghe kém , viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma có một số dấu hiệu gợi ý như: 1) Nghe kém rõ rệt do khối cholesteatoma làm cản trở dao động hay ăn mòn, phá hủy khối xương con. Nghe kém thường lớn hơn 50 – 60 Db. 2) Mủ tai chảy có mùi thối khẳm, trường hợp điển hình còn có thể thấy hình ảnh mủ lổn nhổn, trắng như bã đậu, có các mảnh sáng óng ánh như xà cừ do vỏ khối cholesteatoma vỡ ra, khi thả vào nước sẽ nổi váng óng ánh như váng mỡ.
4. Dấu hiệu lâm sàng § Hình ảnh lỗ thủng “nguy hiểm’’: Lỗ thủng màng tai trong trường hợp có cholesteatoma thường nằm ở vị trí góc sau trên, màng trùng. Lỗ thủng điển hình thường nằm ở vị trí sát khung xương, có bờ nham nhở, có thể ăn sâu vào một phần da ống tai ở rìa lỗ thủng. Đôi khi lỗ thủng bị che lấp bởi một đám mủ đặc, vảy hoặc một khối polyp (polyp ‘’gác cửa’’). Đôi khi có thể thấy hình ảnh chất lổn nhổn trắng như đã mô tả ở ống tai ngoài hay trong hòm nhĩ (trong trường hợp màng tai thủng rộng).
5. Dấu hiệu lâm sàng § Khi thăm khám lâm sàng các trường hợp viêm tai giữa mạn tính có nghi ngờ cholesteatoma thường phải rất chú ý tìm kiếm các dấu hiệu sớm của biến chứng. Ngoài việc tìm những triệu chứng rầm rộ của các biến chứng như viêm màng não, áp-xe não, viêm tắc tĩnh mạch bên, hồi viêm, xuất ngoại , ta cũng cần lưu ý đến các triệu chứng kín đáo như dấu hiệu chóng mặt thoáng qua của hiện tượng rò ống bán khuyên hay dấu hiệu liệt mặt ngoại biên nhẹ. Việc thăm khám kỹ trong trường hợp này ngoài việc giúp đánh giá tiên lượng bệnh nhân trước mổ còn giúp giải thích tốt hơn cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật.
6. Các dấu hiệu cận lâm sàng § Dấu hiệu xquang:trên phim chụp schuller hay chausse lll có thể thấy hình ảnh cholesteatoma thể hiện qua một vùng sáng không đều,lởn vởn như mây khói,thường có hình tròn,bờ bao quanh đậm nét trên một xương chũm bị mờ đặc các thông bào
7. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
8. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
9. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
10. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
11. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
12. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
13. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
14. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
15. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma
16. Các hình ảnh x quang của bệnh viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatoma