Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản

Nội dung text: Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản

1. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỞ KHÍ QUẢN
2. 1.ĐỊNH NGHĨA MởMở khíkhí quảnquản làlà vếtvết rạchrạch ởở khíkhí quảnquản nhằmnhằm tạotạo rara lỗlỗ mởmở từtừ khíkhí quảnquản rara dada,, đặtđặt bộbộ CanuleCanule KrisabergKrisaberg tạmtạm thờithời hayhay vĩnhvĩnh viễnviễn vàovào,, chocho phépphép khôngkhông khíkhí điđi quaqua khikhi cócó tắctắc nghẽnnghẽn đườngđường hôhô hấphấp trêntrên,, giúpgiúp lấylấy chấtchất tiếttiết ởở khíkhí quảnquản giúpgiúp việcviệc caicai máymáy thởthở dodo giảmgiảm khíkhí khoảngkhoảng chếtchết vàvà hạhạ khángkháng lựclực đườngđường thởthở,, chocho phépphép giúpgiúp thởthở nhânnhân tạotạo nhiềunhiều ngàyngày NơiNơi mởmở thườngthường ởở đốtđốt 2,2, 3,3, 44 vòngvòng sụnsụn khíkhí quảnquản
3. 2. TRƯỜNG HỢP MỞ KHÍ QUẢN 2.12.1 TắcTắc nghẽnnghẽn hôhô hấphấp:: ngườingười bệnhbệnh thởthở quaqua đườngđường thởthở nhânnhân tạotạo trongtrong thờithời giangian dàidài MấtMất khảkhả năngnăng bàibài tiếttiết đờmđờm nhớtnhớt đườngđường hôhô hấphấp dướidưới 2.22.2 CấpCấp cứucứu:: ++ TắcTắc nghẽnnghẽn đườngđường hôhô hấphấp trêntrên dodo dịdị vậtvật ++ NgườiNgười bệnhbệnh bịbị tổntổn thươngthương dodo nộinội khíkhí quảnquản ++ ChảyChảy máumáu đườngđường hôhô hấphấp trêntrên ++ BỏngBỏng đườngđường thởthở ++ ChấnChấn thươngthương cổcổ vàvà thanhthanh quảnquản
4. 3. LỢI ÍCH GiúpGiúp ngườingười bệnhbệnh thởthở dễdễ dàngdàng,, hiệuhiệu quàquà DễDễ dàngdàng lấylấy dịdị vậtvật,, húthút đờmđờm nhớtnhớt LắpLắp máymáy thởthở dễdễ dàngdàng MởMở khíkhí quảnquản giúpgiúp giảmgiảm đượcđược khoảngkhoảng chếtchết (( ## 150ml150ml ).).
5. 4. BỘ MỞ KHÍ QUẢN CóCó têntên làlà CanuleCanule KrisabergKrisaberg,, gồmgồm cócó 33 thànhthành phầnphần:: ++ CanuleCanule Interne:Interne: ỐngỐng nằmnằm trongtrong ((nòngnòng concon )) ++ CanuleCanule ExterneExterne:: ỐngỐng nằmnằm ngoàingoài ((nòngnòng mẹmẹ )) ++ MandrainMandrain:: thôngthông nòngnòng CóCó 22 loạiloại CanuleCanule KrisabergKrisaberg:: loạiloại bằngbằng bạcbạc vàvà loạiloại bằngbằng nhựanhựa
6. 5. THỦ THUẬT MỞ KHÍ QUẢN TưTư thếthế:: NgườiNgười bệnhbệnh nằmnằm ngửangửa,, cằmcằm thẳngthẳng gócgóc trầntrần nhànhà,, đặtđặt gốigối thấpthấp dướidưới vaivai ThầyThầy thuốcthuốc gâygây têtê tạitại chỗchỗ,, rạchrạch đườngđường thẳngthẳng điđi vàovào thanhthanh quảnquản xuyênxuyên quaqua sụnsụn khíkhí quảnquản
7. - Đưa bộ Canule thích hợp vào đường rạch ở khí quản và mặt Canule đưa lên mặt da, hút đờm nhớt thật kỹ và khâu lại. - Sau khi đặt Canule xong cố định dây 2 bên cổ bệnh nhân tránh cột quá chặt, tránh cột trên đường đi của mạch cảnh. - Băng chân Canule. Nghe phổi đánh giá khả năng thông khí của phổi, thở Oxy hay bóp bóng hỗ trợ theo y lệnh. Kiểm tra X quang phổi.
8. 6. BIẾN CHỨNG NgayNgay sausau khikhi đặtđặt:: chảychảy máumáu chânchân mởmở khíkhí quảnquản,, sútsút ốngống trongtrong nhữngnhững giờgiờ đầuđầu sausau khikhi đặtđặt,, tắctắc nghẽnnghẽn dodo đàmđàm nhớtnhớt,, tắctắc nghẽnnghẽn dodo cụccục máumáu đôngđông,, tràntràn khíkhí dướidưới dada BiếnBiến chứngchứng muộnmuộn:: viêmviêm phổiphổi,, nghẹtnghẹt đờmđờm,, nhiễmnhiễm trùngtrùng dada chungchung quanhquanh ốngống,, sútsút ốngống,, xẹpxẹp phổiphổi,, dòdò khíkhí thựcthực quảnquản,, hẹphẹp khíkhí quảnquản
9. 7. QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC MỞ KHÍ QUẢN
10. - Báo và giải thích cho người bệnh. - Chuẩn bị dụng cụ - Nhận định chỉ số Oxy trên máy thở (nếu người bệnh đang thở máy). Tăng chỉ số Oxy cho người bệnh. - Gắn và thử máy hút đờm. - Chuẩn bị tư thế cho người bệnh - Bộc lộ nơi mở khí quản. - Cho người bệnh ngưng thở Oxy - Trong trường hợp người bệnh có dấu hiệu khó thở hay cần thở Oxy thì duy trì cho người bệnh.
11. - Vỗ lưng người bệnh nếu cần. - Nhân viên y tế sát khuẩn tay nhanh. - Tiến hành hút đờm nhớt nơi mở khí quản, mũi, miệng. - Rửa tay nhanh và mang gants tay. - Mở mâm vô trùng và chuẩn bị dụng cụ trong mâm. - Dùng kẹp lấy băng dơ cho vào túi rác, ngâm kẹp vào thau đựng dung dịch sát khuẩn.
12. - Đặt gạc lớn lên ngực người bệnh. - Dùng kẹp gắp bông rửa sạch mặt trên miệng Canule, không lau khô, không sát trùng, khi thực hiện kỹ thuật cần chú ý giữ yên Canule để tránh người bệnh bị kích thích. - Tiếp tục rửa sạch mặt bên ngoài Canule, lau khô, sát trùng. - Dùng kẹp gắp gạc trên ngực bỏ vào túi rác để tiến hành rửa da chung quanh và vùng da phía dưới Canule.
13. - Thay miếng gạc lớn mới lên ngực người bệnh để tiến hành thay dây cố định mới. - Kỹ thuật thay dây cố định mở khí quản: luôn thay dây mới hoàn tất trước khi cắt dây cũ, thay dây bên xa trước dây bên gần sau, sau khi xỏ dây vào 2 bên Canule nhân viên y tế dùng kẹp luồn dây bên xa qua bên gần của mình, tiến hành cột gút cạnh bên cổ người bệnh. Nhân viên y tế cần cột gút dẹp và tránh gút nằm trên đường đi động mạch.
14. SauSau khikhi cộtcột xongxong sẽsẽ tiếntiến hànhhành cắtcắt dâydây cũcũ SátSát trùngtrùng lạilại 22 đầuđầu CanuleCanule vàvà dada nơinơi dâydây cũcũ GắpGắp gạcgạc trêntrên ngựcngực bỏbỏ vàovào túitúi rácrác SátSát trùngtrùng lạilại vùngvùng dada chungchung quanhquanh trướctrước khikhi tiếntiến hànhhành cheche chânchân mởmở khíkhí quảnquản DùngDùng kẹpkẹp đặtđặt gạcgạc cheche chânchân mởmở khíkhí quảnquản
15. ĐặtĐặt gạcgạc thậtthật mỏngmỏng vôvô trùngtrùng cheche lỗlỗ trêntrên CanuleCanule vàvà dùngdùng băngbăng keokeo cốcố địnhđịnh lạilại ThấmThấm dungdung dịchdịch nướcnước muốimuối làmlàm ẩmẩm gạcgạc nếunếu ngườingười bệnhbệnh khôngkhông cócó chỉchỉ địnhđịnh thởthở OxyOxy hayhay thởthở máymáy BáoBáo vàvà giảigiải thíchthích chocho bệnhbệnh nhânnhân biếtbiết côngcông việcviệc đãđã thựcthực hiệnhiện xongxong ChoCho ngườingười bệnhbệnh nằmnằm lạilại tưtư thếthế thoảithoải máimái DọnDọn dẹpdẹp dụngdụng cụcụ,, ghighi hồhồ sơsơ