Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Tài liệu đính kèm:
- bai_giang_ky_thuat_choc_dan_luu_dich_mang_ngoai_tim_le_xuan.pdf
Nội dung text: Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận
- Ths.Bs. LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
- GIẢI PHẪU
- CHẨN ĐOÁN 1. LÂM SÀNG Bệnh nhân khó thở Nhịp nhanh xoang Tĩnh mạch cổ nổi Mạch đảo, tụt huyết áp
- Điện tâm đồ Dấu hiệu nhịp nhanh xoang Điện thế thấp Luân phiên điện học
- X-Quang
- Siêu âm tim
- Chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim 1.Khi có dấu hiệu ép tim 2. Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều
- Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích cho bệnh nhân về thủ thuật - Mắc monitor theo dõi - Đặt đường truyền tĩnh mạch
- 2.Dụng cụ 1. Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu 2. Hemodynamic monitoring devices 3. Electrocardiograme machine 4. Máy siêu âm tại giường
- 2.Dụng cụ
- VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
- VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
- VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
- KỸ THUẬT 1. Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù 2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục 3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hường dẫn siêu âm hoặc màn tăng sáng
- 1. Kỹ thuật chọc dẫn lưu 1.Vị trí chọc 2 cm bờ dưới xương sườn bên trái mũi ức 2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mặt da, hướng đên mỏm vai trái. 3. Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra
- 2.Chọc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
- 3.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn siêu âm tim.
- 3.2 Chọc dịch màng tim dưới màn huỳnh quang tăng sáng
- Chuẩn bị bệnh nhân - Sát khuẩn - Trải toan
- Gây tê + thăm dò
- Chọc hút dịch bằng kim chọc mạch
- Luồn guidewire
- Nong bằng dilator
- Luồn catheter qua guidewire vào khoang màng ngoài tim
- Đặt dẫn lưu dịch màng tim hút áp lực âm
- Gây tê và thăm dò
- Đặt sheath
- Bước 3: Dẫn lưu sonde pigtail
- Đặt dẫn lưu dịch màng tim hút áp lực âm
- 1.Lựa chọn dụng cụ 2. Động tác chọc dẫn lưu 3. Vị trí đầu kim chọc mạch khoang màng ngoài tim ?
- Lựa chọn dụng cụ
- Động tác chọc dẫn lưu
- Tư thế chọc dẫn lưu
- 1. DỰA VÀO TÍNH CHẤT DỊCH THĂM DÒ
- 2.Siêu âm tim cản âm xác định vị trí đầu kim chọc trong khoang MNT
- 3.Kiểm tra vị trí kim chọc dưới màn tăng sáng
- Kiểm tra vị trí Wire dưới màn tăng sáng
- THEO DÕI SAU THỦ THUẬT 1. Theo dõi lượng dịch dẫn lưu mỗi 24h 2. Flush heparin sau thủ thuật 3. Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân 4. Chụp lại X-quang tim phổi,làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ bụng 5. Rút dẫn lưu nếu lượng dịch <75ml/24h.
- xin ch©n thµnh c¶m ¬n!