›
›

Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận

pdf 42 trang hapham 2410
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_ky_thuat_choc_dan_luu_dich_mang_ngoai_tim_le_xuan.pdf

Nội dung text: Bài giảng Kỹ thuật chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim - Lê Xuân Thận

  1. Ths.Bs. LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
  2. GIẢI PHẪU
  3. CHẨN ĐOÁN 1. LÂM SÀNG Bệnh nhân khó thở Nhịp nhanh xoang Tĩnh mạch cổ nổi Mạch đảo, tụt huyết áp
  4. Điện tâm đồ Dấu hiệu nhịp nhanh xoang Điện thế thấp Luân phiên điện học
  5. X-Quang
  6. Siêu âm tim
  7. Chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim 1.Khi có dấu hiệu ép tim 2. Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều
  8. Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích cho bệnh nhân về thủ thuật - Mắc monitor theo dõi - Đặt đường truyền tĩnh mạch
  9. 2.Dụng cụ 1. Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu 2. Hemodynamic monitoring devices 3. Electrocardiograme machine 4. Máy siêu âm tại giường
  10. 2.Dụng cụ
  11. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
  12. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
  13. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
  14. KỸ THUẬT 1. Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù 2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục 3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hường dẫn siêu âm hoặc màn tăng sáng
  15. 1. Kỹ thuật chọc dẫn lưu 1.Vị trí chọc 2 cm bờ dưới xương sườn bên trái mũi ức 2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mặt da, hướng đên mỏm vai trái. 3. Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra
  16. 2.Chọc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
  17. 3.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn siêu âm tim.
  18. 3.2 Chọc dịch màng tim dưới màn huỳnh quang tăng sáng
  19. Chuẩn bị bệnh nhân - Sát khuẩn - Trải toan
  20. Gây tê + thăm dò
  21. Chọc hút dịch bằng kim chọc mạch
  22. Luồn guidewire
  23. Nong bằng dilator
  24. Luồn catheter qua guidewire vào khoang màng ngoài tim
  25. Đặt dẫn lưu dịch màng tim hút áp lực âm
  26. Gây tê và thăm dò
  27. Đặt sheath
  28. Bước 3: Dẫn lưu sonde pigtail
  29. Đặt dẫn lưu dịch màng tim hút áp lực âm
  30. 1.Lựa chọn dụng cụ 2. Động tác chọc dẫn lưu 3. Vị trí đầu kim chọc mạch khoang màng ngoài tim ?
  31. Lựa chọn dụng cụ
  32. Động tác chọc dẫn lưu
  33. Tư thế chọc dẫn lưu
  34. 1. DỰA VÀO TÍNH CHẤT DỊCH THĂM DÒ
  35. 2.Siêu âm tim cản âm xác định vị trí đầu kim chọc trong khoang MNT
  36. 3.Kiểm tra vị trí kim chọc dưới màn tăng sáng
  37. Kiểm tra vị trí Wire dưới màn tăng sáng
  38. THEO DÕI SAU THỦ THUẬT 1. Theo dõi lượng dịch dẫn lưu mỗi 24h 2. Flush heparin sau thủ thuật 3. Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân 4. Chụp lại X-quang tim phổi,làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ bụng 5. Rút dẫn lưu nếu lượng dịch <75ml/24h.
  39. xin ch©n thµnh c¶m ¬n!