Bài giảng Ung thư phổi

Nội dung text: Bài giảng Ung thư phổi

1. UngUng ththưư phphổổii 1.1. ĐĐạạii ccươươngng:: UngUng ththưư phphổổii hayhay ggặặpp,, namnam >> nnữữ,, tutuổổii từtừ 4040 60.60. KK phphổổii ththưườngờng phpháátt sinhsinh từtừ phếphế ququảảnn YếuYếu ttốố liliêênn quanquan ttớớii bbệệnhnh sinhsinh ungung ththưư ggồồmm:: ++ ÔÔ nhiễmnhiễm khíkhí quyquyểểnn ++ HHúútt thuthuốốcc lláá ++ BBệệnhnh nghềnghề nghinghiệệpp
2. 2.2. TTổổnn ththươươngng mmôô bbệệnhnh hhọọcc  2.1.2.1. ĐĐạạii ththểể:: ggồồmm cócó 33 ththểể ++ ThThểể ngongoạạii vivi hayhay ththểể cụccục:: ítít ggặặpp,, hhììnhnh trtròònn,, nnằằmm ssáátt mmààngng phphổổii hohoặặcc trongtrong nhunhu mmôô phphổổii ++ ThThểể xxââmm nhiễmnhiễm rrốốnn phphổổi(thi(thểể khkhốốii):): hayhay ggặặpp,, kíchkích ththướướcc llớớnn (>(> 55 cm),cm), ++ ThThểể lanlan trtràànn:: ChiếmChiếm ccảả ththùùyy phphổổii
3. 2.2.2.2. TTổổnn ththươươngng vivi ththểể  2.2.1.2.2.1. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô gaigai ((SquamousSquamous cellcell carcinomacarcinoma ):):ththưườngờng phpháátt tritriểểnn từtừ nhnhữữngng PQPQ llớớnn ggầầnn rrốốnn phphổổii UU ggồồmm 33 mmứứcc độđộ BH.BH. ++ ĐĐộộ bibiệệtt hóahóa caocao:: gigiốốngng nhnhưư hhììnhnh ảảnhnh ungung ththưư bibiểểuu mmôô gaigai ởở dada,, cócó hhììnhnh ảảnhnh ccầầuu sừngsừng ++ ĐĐộộ bibiệệtt hóahóa vừavừa ++ ĐĐộộ bibiệệtt hóahóa kémkém
4. KK gaigai ởở phphổổii
5. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô gaigai
6. 2.2.22.2.2 UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tuyếntuyến TừTừ bibiểểuu mmôô phếphế ququảảnn hohoặặcc bibiểểuu mmôô tuyếntuyến ccủủaa PQ.PQ. CCáácc tếtế bbààoo cócó hhììnhnh trụtrụ đơđơnn ,, vuvuôôngng đơđơnn xxắắpp xếpxếp ttạạoo ththàànhnh hhììnhnh ốốngng tuyếntuyến llòòngng tuyếntuyến cócó ththểể thấythấy chấtchất nhnhầầyy
7. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tuyếntuyến phếphế ququảảnn
8.  2.2.3.2.2.3. UngUng ththưư BMBM tếtế bbààoo nhnhỏỏ ((kémkém BH)BH) TTổổ chchứứcc ggồồmm ccáácc tếtế bbààoo nhnhỏỏ,, đđaa ddạạng,ng, toto nhnhỏỏ khkhôôngng đđềuều,, kiềmkiềm tínhtính,, nhnhâânn trtròònn hohoặặcc bbầầuu dụcdục gigiốốngng nhnhưư hhạạtt thócthóc,, ítít hohoặặcc nhiềunhiều nhnhâânn chiachia  2.2.4.2.2.4. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tếtế bbààoo llớớnn GGồồmm ccáácc tếtế bbààoo cócó nhnhâânn to,to, hhạạtt nhnhâânn rõrõ,, bbààoo ttươươngng nhiềunhiều,, cócó ccáácc biếnbiến ththểể(( ungung ththưư t/bt/b khkhổổngng llồồ,, t/bt/b ssáángng,, KK tuyếntuyến vvảảyy,, UU CarcinoidCarcinoid).).
9. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tếtế bbààoo nhnhỏỏ
10. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tếtế bbààoo nhnhỏỏ
11. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tếtế bbààoo nhnhỏỏ
12. UngUng ththưư bibiểểuu mmôô tếtế bbààoo llớớnn
13. 4.4. PhPhâânn loloạạii KK phphổổii theotheo hhệệ ththốốngng T.N.MT.N.M T:T: (Tumor)(Tumor) uu nguynguyêênn phpháátt T0T0 KhKhôôngng xxáácc đđịnhịnh đưđượợcc uu nguynguyêênn phpháátt TXTX CóCó TBTB áácc tínhtính trongtrong chấtchất tiếttiết PQPQ nhnhưưngng khkhôôngng thấythấy uu trtrêênn XQXQ hohoặặcc nnộộii soisoi TISTIS UngUng ththưư bibiểểuu mmôô ttạạii chchỗỗ T1T1 KíchKích ththướướcc u u> 33 cmcm T3T3 KíchKích ththướướcc uu rấtrất llớớnn
14. N:N: (Lymph(Lymph Node)Node) hhạạchch bbạạchch huyếthuyết N0N0 ChChưưaa cócó dấudấu hihiệệuu xxââmm lấnlấn N1N1 CóCó dấudấu hihiệệuu xxââmm lấnlấn hhạạchch quanhquanh PQPQ vvàà rrốốnn phphổổii ccùùngng bbêênn N2N2 CóCó xxââmm lấnlấn hhạạchch trungtrung thấtthất M:M: ((MetastassisMetastassis)) didi ccăănn M0M0 ChChưưaa cócó dấudấu hihiệệuu didi ccăănn M1M1 CóCó dấudấu hihiệệuu didi ccăănn xaxa VíVí dụdụ:: KK phphổổii GGĐĐ T1T1 N0N0 M1M1 KK phphổổii GGĐĐ T1T1 N1N1 M1M1
15. GiaiGiai đđooạạnn KK phphổổii
16. 3.3. SSựự phpháátt tritriểểnn vvàà didi ccăănn TheoTheo nhiềunhiều đưđườngờng khkháácc nhaunhau::  XXââmm lấnlấn trtrựựcc tiếptiếp (hay(hay ggặặpp KK bibiểểuu mmôô gaigai ) )  ĐĐưườngờng bbạạchch huyếthuyết (KBM(KBM kémkém bibiệệtt hóahóa ) )  ĐĐưườngờng mmááuu ((ungung ththưư bibiểểuu mmôô trụtrụ ) )  ĐĐưườngờng phếphế ququảảnn *H*Hạạchch trungtrung thấtthất,, gangan,, ththậậnn ,, xxươươngng,, nnããoo,, llááchch,, ruruộột,tuyếnt,tuyến gigiáápp ,,tinhtinh hhòòanan ,,dada
17. UngUng ththưư ththậậnn UngUng ththưư ththậậnn ththưườngờng ggặặpp haihai loloạại:i: ungung ththưư tếtế bbààoo ththậậnn vvàà uu nguynguyêênn bbààoo ththậậnn UngUng ththưư tếtế bbààoo ththậậnn ((NephroNephro epitheliomaepithelioma,, uu grawitzgrawitz,, ungung ththưư tếtế bbààoo ssáángng,, ungung ththưư bibiểểuu mmôô tuyếntuyến ởở ththậậnn)) 11 ĐĐạạii ccươươngng:: ngunguồồnn ggốốcc từtừ bibiểểuu mmôô ốốngng ththậậnn,, chiếmchiếm 80%80% ccáácc KK ththậậnn ởở ngngưườiời llớớnn && 20%20% ởở trtrẻẻ emem,, tutuổổii ththưườngờng từtừ 6060 70,70, namnam>n>nữữ ((ttỷỷ llệệ 3/1)3/1) GGặặpp ởở ngngưườiời hhúútt thuthuốốcc lláá,, cócó yếuyếu ttốố didi truyềntruyền
18. 22 MMôô bbệệnhnh hhọọcc:: 22 11 ĐĐạạii ththểể:: uu ởở ccựựcc trtrêênn ththậậnn,, hhììnhnh ccầầuu,, ĐĐKK 33 55 cm,cm, ranhranh gigiớớii rõrõ,, mmààuu vvààngng xxáámm vvàà cócó nhnhữữngng ổổ hohoạạii ttửử,, chchảảyy mmááuu 22 22 ViVi ththểể:: uu ggồồmm nhnhữữngng tếtế bbààoo llớớnn,, đđaa didiệệnn ,, hhììnhnh trtròònn,, bbààoo ttươươngng ssáángng CCáácc tếtế bbààoo xếpxếp ththàànhnh ốốngng tuyếntuyến hohoặặcc đáđám,m, ddảảii ,,hohoặặcc nhnhúú chchúú ý:ý: ++ LLââmm ssààng:ng:ĐĐauau ththắắtt llưưngng,, cócó u,u, đáđáii rara mmááuu ++ DicDicăănn:: PhPhổổii (50%)(50%) xxươươngng (33%)(33%)
19. UngUng ththưư ththậậnn ((đạđạii ththểể))
20. UngUng ththưư tếtế bbààoo ssáángng
21. UngUng ththưư tếtế bbààoo ssáángng
22. UngUng ththưư tếtế bbààoo ssáángng
23. UU nguynguyêênn bbààoo ththậậnn ((NephroNephro blastomablastoma,, uu wimlswimls,, KK bbààoo thaithai ththậậnn,, saccsaccôômm tuyếntuyến bbààoo thaithai)) 11 ĐĐạạii ccươươngng:: uu áácc tínhtính hayhay ggặặpp ởở trtrẻẻ emem từtừ 11 77 tutuổổii (70%),(70%), ddướướii 11 tutuổổii (30%),(30%), cócó ththểể ggặặpp ởở ccảả trtrẻẻ ssơơ sinhsinh,, thaithai nhinhi UU phpháátt tritriểểnn nhanhnhanh TTrungrung bbìì trungtrung giangian:: ththậậnn TrungTrung bbìì trtrêênn:: ccơơ vvâân,n,đốđốtt ssốốngng TrungTrung bbìì ddướướii:: t/ct/c liliêênn kết,ckết,cơơ trtrơơnn ,, xxươươngng timtim ,,m/mm/m
24. 22 MMôô bbệệnhnh hhọọcc 22 11 ĐĐạạii ththểể :: UU ththưườngờng phpháátt tritriểểnn ởở vvùùngng vvỏỏ ththậậnn,, hhììnhnh ccầầuu hohoặặcc trtròònn,, ranhranh gigiớớii rõrõ khkhốốii uu toto cócó ththểể ttớớii 1515 cm,cm, mmặặtt ccắắtt mmầầuu xxáámm nhnhạạt.t.
25. 22 22 ViVi ththểể:: cấucấu trtrúúcc uu đđaa ddạạng,ng, ThThàànhnh phphầầnn nguynguyêênn mmôô:: tếtế bbààoo nhnhỏỏ,, bbààoo ttươươngng ítít,, nhnhâânn đđậậmm ttạạoo ththàànhnh từngtừng đáđám.m. cócó chchỗỗ nhnhữữngng tếtế bbààoo hhììnhnh thoithoi ddààii gigiốốngng nhnhưư saccsaccôômm xxơơ ThThàànhnh phphầầnn bibiểểuu mmôô::vvùùngng mmôô ththậậnn bibiệệtt hohoáá vvớớii cấucấu trtrúúcc gigiốốngng ốốngng ththậậnn ccầầuu ththậậnn,, cócó chchỗỗ nhnhưư ungung ththưư tuyếntuyến,, ThThàànhnh phphầầnn trungtrung mmôô:: ccơơ vvâânn,, ccơơ trtrơơnn,, sụnsụn,, xxươươngng
26. vivi ththểể uu wilmswilms
27. ChChúú ý:ý: ++ LLââmm ssààngng :: khkhôôngng đáđáii rara mmááuu,, khkhôôngng đđau.au. ++XXââmm nhnhậậpp mmôô xungxung quanhquanh ,h,hạạchch đđịaịa phphươươngng ++ DiDi ccăănn :: GanGan,, phphổổii,, xxươươngng,, nnããoo