Lý thuyết sử dụng thuốc - Trần Ngọc Châu
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Lý thuyết sử dụng thuốc - Trần Ngọc Châu", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Tài liệu đính kèm:
- ly_thuyet_su_dung_thuoc_tran_ngoc_chau.pdf
Nội dung text: Lý thuyết sử dụng thuốc - Trần Ngọc Châu
- LÝ THUYẾT SỬ DỤNG THUỐC BABA ØØII 5:5: THUOTHUO ÁÁCC MÊMÊ && THUOTHUO ÁÁCC TÊTÊ BABA ØØII 6:6: THUOTHUO ÁÁCC NGUNGU ÛÛ,, ANAN THATHA ÀÀN,N, CHOCHO ÁÁNGNG COCO GIAGIA ÄÄTT BABA ØØII 27:27: THUOTHUO ÁÁCC ĐĐIEIE ÀÀUU TRỊTRỊ UNGUNG THTH ƯƯ Trần Ngọc Châu Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
- BABA ØØII 55 THUOTHUO ÁÁCC MÊMÊ THUOTHUO ÁÁCC TÊTÊ Trần Ngọc Châu
- M C TIÊU H C T P • Trình bày đư c tính ch t, tác d ng , tác d ng ph , cách dùng , bi t dư c và b o qu n các thu c mê, tê đã h c. •Hư ng d n s d ng an tồn, h p lý m t s thu c mê, tê theo qui đ nh. 2/6/2009 3
- 2/6/2009 4
- THU C MÊ • ð nh ngh ĩa Thu c mê là thu c cĩ tác d ng c ch th n kinh trung ươ ng làm m t ý th c và m i c m giác (đau, nĩng, l nh). 2/6/2009 5
- THU C MÊ • Tr ng thái b nh nhân khi vào cơn mê – An th n, suy gi m ý th c – Gi m tu n hồn và hơ h p – Giãn cơ v n đ ng –M t d n ph n x – Vơ c m t m th i 2/6/2009 6
- THU C MÊ • Tiêu chu n c a m t thu c mê lý tư ng – Kh i mê nhanh, nh nhàng, h i ph c nhanh –D đi u ch nh li u lư ng – Tác d ng giãn cơ v n đ ng hồn tồn – Khơng nh hư ng đ n tu n hồn và hơ h p – Khơng đ c, khơng gây tác d ng ph – An tồn khi b o qu n • Khơng cĩ lo i thu c đáp ng các yêu c n trên ph i h p thu c 2/6/2009 7
- THU C MÊ • Phân lo i 1. Thu c mê đư ng hơ h p • ch t khí hay l ng d bay hơi • dùng qua đư ng hơ h p 2. Thu c mê đư ng tĩnh m ch • d ng b t • dùng b ng đư ng tiêm 2/6/2009 8
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 9
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 10
- 1. ETHER MÊ • Tên khác: diethyl ether, ether ethylic • Tính ch t: – ch t l ng khơng màu, mùi đ c bi t – d bay hơi và d cháy n – d b phân h y b i ánh sáng 2/6/2009 11
- 1. ETHER MÊ • Tác d ng – gây mê t t, ít đ c, ít tai bi n – an th n và giãn cơ t t • Tác d ng ph – kích thích đư ng hơ h p – gây co th t thanh qu n – tăng ti t d ch khí qu n – tăng ti t nư c b t, cĩ th làm ng t th 2/6/2009 12
- 1. ETHER MÊ • D ng thu c: đĩng chai 150 ml. • Cách dùng : gây mê qua đư ng hơ h p ch p m t n ho c máy gây mê 60-150ml tùy tr ư ng h p ph u thu t và tùy cơ đ a, th tr ng c a b nh nhân. 2/6/2009 13
- 1. ETHER MÊ • B o qu n: nơi mát, tránh ánh sáng, xa l a. N u s lư ng l n, b o qu n kho “ch ng cháy n ”. H n dùng 6 tháng. • Ngày nay ít đư c s d ng do . 2/6/2009 14
- Ether d gây cháy n 2/6/2009 15
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 16
- 2. HALOTHAN • Bi t dư c: Fluothane, Narcotan, Somnothane • Tính ch t: – ch t l ng, khơng màu – mùi v đ c tr ưng – tan trong ethanol, cloroform – khơng cháy 2/6/2009 17
- 2. HALOTHAN • Tác d ng – Tác d ng gây mê m nh – Cĩ tác d ng gi m đau – Giãn cơ và an th n kém (# ether mê) • Ch đ nh : Kh i mê và duy trì mê 2/6/2009 18
- 2. HALOTHAN • Tác d ng ph - lo n nh p tim, suy tu n hồn và hơ h p - n ng đ cao trong s n khoa gây giãn t cung - suy gan, cĩ th gây ho i t t bào gan • Ch ng ch đ nh - b nh gan th n - suy tim, cao huy t áp - gây mê trong s n khoa - ng n hơn 3 tháng gi a hai l n gây mê 2/6/2009 19
- 2. HALOTHAN • D ng thu c: l 125, 250ml 2/6/2009 20
- 2. HALOTHAN • Cách dùng Kh i mê: 0,5 – 3%. Duy trì mê t 0,5 – 1,5%. Halothan cĩ th đư c s d ng ho c v i oxy ho c h n h p oxy – nit ơ protoxyd. • B o qu n: ð c B. L kín. Tránh ánh sáng. ð nhi t đ < 25 o C 2/6/2009 21
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 22
- 3. THIOPENTAL • Tên khác: Penthiobarbital, Thiopentone • Bi t dư c: Nesdonal, Farmotal, Pentotal • Tính ch t – b t k t tinh tr ng ho c vàng nh t – tan trong nư c 2/6/2009 23
- 3. THIOPENTAL • Tác d ng – gây mê nhanh, m nh nh ưng ng n h n và khơng sâu – dùng đ gây mê cho các cu c ph u thu t ph n m m đơ n gi n (nh ư m chi, m m t) – ph i h p v i thu c mê khác đ cĩ tác d ng hi p đ ng 2/6/2009 24
- 3. THIOPENTAL • Tác d ng ph – suy hơ h p và tim m ch – cĩ th gây co th t thanh qu n, khí qu n • D ng thu c – đư c đĩng l 0,5– 1g kèm theo ng nư c 5ml-10ml đ pha khi dùng. 2/6/2009 25
- 3. THIOPENTAL • Cách dùng – tiêm tĩnh m ch dung d ch 2,5% – li u 0,5 – 1g (t i đa < 1,5g) – t c đ tiêm 1 ml/10 giây • B o qu n – đ c B lo i barbiturat – đ nơi mát, tránh ánh sáng 2/6/2009 26
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 27
- 4. KETAMIN • Bi t dư c: Ketalar 2/6/2009 28
- 4. KETAMIN • Tác d ng – gây mê nhanh – gi m đau m nh – giãn cơ kém – khơng làm m t ph n x h ng, thanh qu n • Ch đ nh – gây mê cho các ph u thu t nh – kh i mê tr ư c khi dùng ether, halothan – ph i h p v i N2O đ hi p đ ng tác d ng 2/6/2009 29
- 4. KETAMIN • Tác d ng ph – c ch hơ h p li u cao – lú l n, o giác, bu n nơn, chĩng m t, nh c đ u • Ch ng ch đ nh – cao huy t áp, suy tim n ng – ti n s tai bi n m ch máu não – m n c m v i thu c – ph u thu t h ng, thanh qu n, ph qu n 2/6/2009 30
- 4. KETAMIN • D ng thu c ng tiêm 5ml cĩ 1% và 5% ng tiêm 2,5ml cĩ 10% 2/6/2009 31
- 4. KETAMIN • Cách dùng – IV ch m 1-4,5 mg /kg – IM ch m 6,5-13 mg/kg – duy trì mê : IM ho c IV ½ li u trên • B o qu n – đ c b ng A – tránh ánh sáng 2/6/2009 32
- M T S THU C MÊ 1. ETHER MÊ 2. HALOTHAN 3. THIOPENTAL 4. KETAMIN 2/6/2009 33
- 2/6/2009 34
- THUOTHUO ÁCÁC TÊTÊ
- THU C TÊ • ð nh ngh ĩa Thu c tê là thu c cĩ tác d ng – c ch đ u dây th n kinh c m giác – làm m t c m giác t m th i t i nơi thu c ti p xúc – nh ưng khơng nh hư ng đ n ý th c và các ho t đ ng khác c a cơ th . 2/6/2009 36
- THU C TÊ • Các tr ư ng h p c n dùng thu c tê – Sinh thi t da hay mơ – Sinh đ – Ti u ph u (bàn tay, cánh tay, chân ) –M t s tr ư ng h p ph u thu t m t – Trong nha khoa 2/6/2009 37
- THU C TÊ • Các ph ươ ng pháp gây tê 1. Gây tê khu v c (gây tê vùng) 2. Gây tê t i ch 2/6/2009 38
- THU C TÊ • Phân lo i 1. Gây tê theo đư ng tiêm 2. Gây tê b m t 2/6/2009 39
- 2/6/2009 40
- M T S THU C TÊ TH Ư NG G P 1. PROCAIN 2. LIDOCAIN 2/6/2009 41
- 1. PROCAIN • Bi t dư c: Novocain, Allocain • Tính ch t Th ư ng dùng dư i d ng mu i procain hydroclorid Thu c d vàng khi đ ra ngồi ánh sáng 2/6/2009 42
- 1. PROCAIN • Tác d ng – Tác d ng gây tê trung bình –H p thu kém qua da và niêm m c nên khơng cĩ tác d ng gây tê b m t – Dùng gây tê và gi m đau: gây tê c t s ng, phong b c m giác đau dây th n kinh 2/6/2009 43
- 1. PROCAIN • Tác d ng ph – Cĩ th gây s c, tr y tim m nh • Ch ng ch đ nh –M n c m – ðang s d ng sulfamid 2/6/2009 44
- 1.1. PROCAINPROCAIN • D ng thu c D ng tiêm, ng 1ml-2 ml n ng đ 1; 2; 3% • Cách dùng Tiêm b p, c t s ng Li u t i đa: 0,1g/l n x0,25g/24h (tiêm b p) 0,15g (tiêm t y s ng) • B o qu n: đ c B, tránh ánh sáng 2/6/2009 45
- M T S THU C TÊ TH Ư NG G P 1. PROCAIN 2. LIDOCAIN 2/6/2009 46
- 2.2. LIDOCAINLIDOCAIN • Bi t dư c: Lignocain, Xylocain, Solcain, Alcain. 2/6/2009 47
- 2.2. LIDOCAINLIDOCAIN • D ng thu c Thu c đư c pha ch dư i d ng: –D ng phun mù: Lidocain 5%. –D ng thu c m : Lidocain 2%. – Dung d ch tiêm chích 1-2% • Lidocain HCl 1%- 2% • Lidocain HCl 1% + epinephrin 1:100 • Lidocain HCl 2% + epinephrin 1: 50000 • B o qu n: đ c B, tránh ánh sáng. 2/6/2009 48
- 2.2. LIDOCAINLIDOCAIN • Tác d ng – Gây tê nhanh, m nh nh ưng ng n h n (thu c khơng gây giãn m ch nh ưng cĩ th ph i h p v i Adrenalin đ kéo dài tác d ng ) – Cịn dùng ch a lo n nh p tâm th t 2/6/2009 49
- 2.2. LIDOCAINLIDOCAIN • Cách dùng - gây tê, gi m đau t i ch (IM) - gây tê vùng (IV) - lo n nh p tâm th t (IV) 2/6/2009 50
- 2.2. LIDOCAINLIDOCAIN • Ch ng ch đ nh –M n c m –T n th ươ ng n ng niêm m c – Mơ b nhi m khu n – Tr < 30 tháng tu i 2/6/2009 51
- 2/6/2009 52