Bài giảng Điều dưỡng - Cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn - Vũ Văn Tiến

Nội dung text: Bài giảng Điều dưỡng - Cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn - Vũ Văn Tiến

1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MƠN ĐIỀU DƯỠNG CẤP CỨU NGƯNG HƠ HẤP TUẦN HỒN GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 1
2. MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Xác định được tình trạng ngưng hơ hấp – tuần hồn 2. Thực hiện được việc cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn một cách thành thạo 3. Nêu được các biến chứng cĩ thể xảy ra khi tiến hành cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 2
3. ĐỊNH NGHĨA Cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn là một chuỗi các hành động cứu mạng nạn nhân, bao gồm:  Tiếp nhận nạn nhân  Nhanh chĩng đánh giá (nhận định tình trạng nạn nhân)  Thực hiện ngay các kỹ thuật cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 3
4. CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP  Ngạt (nước, khĩi )  Tắc đường thở do dị vật  Sét đánh, điện giật  Viêm nắp thanh quản  Nhồi máu cơ tim  Đột quỵ, hơn mê do nhiều loại nguyên nhân GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 4
5. PHIM KỸ THUẬT CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ NGƯỜI LỚN GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 5
6. PHIM KỸ THUẬT CẤP CỨU NGƯNG TIM – NGƯNG THỞ TRẺ NHI GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 6
7. QUY TRÌNH 1. Nhận định tình trạng nạn nhân 2. Gọi báo động cấp cứu 3. Bảo đảm thơng đường thở 4. Thực hiện cấp cứu phù hợp  Cấp cứu hơ hấp  Cấp cứu tuần hồn  Phối hợp cấp cứu hơ hấp – tuần hồn 5. Lượng giá (tái thẩm định) GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 7
8. Nhận định nhanh NẠN NHÂN  Xác định tình trạng đáp ứng của nạn nhân bằng cách vỗ nhẹ hay lắc nhẹ và hỏi nạn nhân: Bạn cĩ khỏe khơng?  Đánh giá hơ hấp: (<10 giây)  Nhìn chuyển động lên xuống của lồng ngực  Nghe khí thốt ra từ hơi thở của nạn nhân  Cảm giác hoạt động của khơng khí  Đánh giá tuần hồn (<10 giây)  Bắt mạch  Tìm các dấu chứng: thở, ho, cử động GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 8
9. GỌI BÁO ĐỘNG CẤP CỨU  Đây là bước cần tiến hành thực hiện ngay sau khi phát hiện nạn nhân cĩ biểu hiện khĩ khăn về hơ hấp, tuần hồn.  Việc thực hiện tùy thuộc vào hồn cảnh hiện tại, cĩ thể:  Gọi to người đến phụ  Gọi ngay ĐT đến cơ quan y tế gần nhất  Khơng mất nhiều thời gian cho việc này  Khơng bỏ nạn nhân ở lại một mình để chạy đi tìm người giúp GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 9
10. BẢO ĐẢM THƠNG ĐƯỜNG THỞ 1. Tư thế nạn nhân: Nằm ngửa thẳng trên một mặt phẳng cứng, hai tay để dọc theo chiều dài cơ thể. 2. Thực hiện thao tác ngửa cổ 3. Nếu nghi ngờ tổn thương cột sống thực hiện thao tác ấn hàm 4. Kiểm tra đường thở, giải phĩng dị vật (nếu cĩ) GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 10
11. CẤP CỨU HƠ HẤP 1. Các phương pháp thực hiện:  Hơ hấp miệng qua miệng  Hơ hấp miệng qua mũi  Dùng bĩng – mặt nạ: Nếu cĩ phương tiện, đây là lựa chọn tốt nhất 2. Nguyên tắc thực hiện:  Đảm bảo kín  Đủ thời gian: Thời gian một nhịp thổi: 2 giây (Tần số # 20 lần/ phút)  Lồng ngực phải nhơ lên khi thổi ngạt GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 11
12. CẤP CỨU TUẦN HỒN 1. Kỹ thuật ép tim ngồi lồng ngực: Đây là một thủ thuật dùng áp lực mạnh ép lên 1/3 dưới xương ức liên tục và nhịp nhàng với mục đích nén ép tim giữa xương sống và xương ức từ đĩ giúp cho sự lưu thơng của máu giữa tim đến các cơ quan đồng thời kích thích tim đập lại. 2. Nguyên tắc thực hiện:  Đúng tư thế  Đúng vị trí: Vị trí ép tim: 1/3 dưới xương ức  Đủ độ sâu  Đủ thời gian: Thời gian 1 lần ép: ½ giây (Tần số # 100 lần/ phút GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 12
13. ĐÚNG TƯ THẾ 1. Tư thế nạn nhân: Nạn nhân phải được nằm trên mặt phẳng cứng 2. Tư thế CCV:  Người lớn: CCV dồn sức nặng của tồn thân lên 2 bàn tay để thực hiện ép tim.  Trẻ em: CCV sử dụng 1 bàn tay để ép tim  Trẻ nhũ nhi: CCV sử dụng 2 ngĩn tay để ép tim GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 13
14. ĐỦ ĐỘ SÂU  Người lớn: 4 – 5 cm  Trẻ em: 3 cm  Trẻ nhũ nhi: 1 – 2 cm GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 14
15. PHỐI HỢP CẤP CỨU HH - TH 1. Với 1 CCV: 15 lần ép tim – 2 lần thơng khí 2. Với 2 CCV:  Một người thực hiện ép tim  Một người thực hiện thổi ngạt 3. Tần số thực hiện: 15 lần ép tim – 2 lần thơng khí (Hiện nay tỷ lệ này cịn được ghi nhận là 5 : 1) GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 15
16. LƯỢNG GIÁ TRONG LÚC THỰC HIỆN  Lồng ngực nạn nhân nhơ lên khi thực hiện kỹ thuật thơng khí  Bắt động mạch bẹn (Động mạch cảnh) sau mỗi chu kỳ ép tim GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 16
17. CÁC DẤU HIỆU DIỄN BIẾN TỐT  Mạch bẹn cĩ sau mỗi lần ép tim  Da hồng trở lại  Đồng tử co lại  Tri giác cải thiện dần  Đo được huyết áp ( Huyết áp tối đa > 80 mmHg) GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 17
18. TIÊU CHUẨN NGỪNG CÁC NỖ LỰC CẤP CỨU HƠ HẤP TUẦN HỒN  Nạn nhân tái lập lại hơ hấp – tuần hồn  Sau 30 phút nỗ lực nhưng khơng cĩ dấu hiệu tái lập lại tuần hồn  Nếu trong 30 phút cấp cứu, cĩ lúc nào đĩ tuần hồn của nạn nhân cĩ tái lập thì cân nhắc kéo dài thời gian cấp cứu thêm nữa, thường là trong các trường hợp ngạt nước, uống quá liều thuốc. GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 18
19. BIẾN CHỨNG DO GIÚP THỞ 1. Chướng dạ dày 2. Trào ngược dạ dày 3. Rách phế nang GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 19
20. BIẾN CHỨNG DO ÉP TIM NGỒI LỒNG NGỰC 1. Gẫy xương sườn, xương ức 2. Tràn khí, tràn máu màng phổi 3. Giập phổi 4. Rách gan, lách GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 20
21. Cám ơn đã lắng nghe ! GV. VŨ VĂN TIẾN Cấp cứu ngưng hơ hấp - tuần hồn 21